Formulář pro zakreslení ran na těle

Pro lepší představu dermatologa o rozsahu ran na těle u pacienta s EB vznikl jednoduchý formulář. 

Vyplněnou formulář se zákresem ran vozte pravidelně na ambulantní kontroly k dermatologovi do EB Centra. Lékař formulář přiloží k ambulantnímu zápisu a může pak porovnávat vývoj onemocnění v čase.

Pokud byste měli s vyplněním nějaké obtíže, např. nemáte tiskárnu apod., obracejte se na Mgr. Michaelu Halbrštátovou.
e-mail: [obfuscate_1_|103|100|95|95|89|100|108|91|41|98|92|104|89|106|114|116|91|111|105|113|93|55|92|100|98|108|92|40|94|118]
telefonní číslo: 773 982 299

Děkujeme, že vyplněním formuláře zlepšíte kvalitu vyšetření u dermatologa!

Jak postupovat?

1. Zvolte jednu z variant formuláře (rozklikněte):       pro dítě          pro ženu           pro muže                                   

2. Do vytištěného formuláře pak vyznačte rány na těle podle návodu ve formuláři.
    
3. Nezapomeňte dovést na kontrolu k dermatologovi.

Příklad vyplnění formuláře pro zakreslení ran na těle: